Diş Eti Hastalıkları ve Tedavileri

Diş etlerini etkileyen iltihabik hastalıklara denir. Erken dönemde teşhis edildiğinde tedavi başarıyla sonuçlanır. Erişkinlerde %70 oranında diş kayıplarının sebebi periodontal hastalıklardır.

​

Sağlıklı Dişetleri Nasıl Görünür?

Sağlıklı dişetleri; kanamanın olmadığı, açık pembe renkli, mat, portakal kabuğu sıkılığında, şiş olmayan, sert, diş yüzeyinde incelerek sonlanan bir görünüme sahiptir.

​

Diş Eti Hastalıkları Neden Oluşur?

Tüm diş yüzeylerinde, diş ve dişeti birleşiminde birleşiminde mikrobiyal dental plak veya bakteriyel diş plağı adı verilen bakteri tabakası birikimi oluşur. Dişler üzerinde birikir, yapışkan ve renksiz bir tabakadır. Oluşan plak diş fırçası ile uzaklaştırılamadığında zararlı bakterin çoğalmasına sebep olur. Diş taşı ve tartara dönüşür. Bakteriler diş taşlarının oluşturduğu pürüzlü yüzeyde daha da çok çoğalmaya başlar. Ayrıca bakterilerin ürettikleri zararlı maddeler diş etlerinde hastalığa, iltihaba ve dişleri çevreleyen kemik dokusunda erimelere yol açar. Hastalık ilerledikçe diş üzerine yapışık diş eti dişten ayrılır ve periodontal cep oluşur. Bakteriler bu cep ortamında çok daha fazla çoğalma gösterir ve iltihabik durum çene kemiğine kadar ilerler. Kemiğe ulaşan bakteriler orda kemik yıkımına başlar ve dişler sallanarak zama içerisinde kaybedilir.

​

Diş Eti Hastalıkları Nelerdir ?

Diş taşları temizlenmediği, diş eti tedavi edilmediği durumlarda şişlik, kanama, kızarıklık, diş eti çekilmesi, koku, hassasiyet ve estetik olmayan görüntüler ortaya çıkar. Erken evre diş eti hastalığı diş eti iltihabı olarak da bilinen ‘’ Gingivitis’’ ‘tir. En belirgin bulgusu kanamadır. Gingivitis tedavi edilmediği zaman ‘’Periodontitis’’ adını alan ciddi bir diş eti problemine dönüşür.  Diş eti şişer, diş boyları uzar, dişler yer değiştirir, diş aralarında boşluklar oluşur, dişlerde sallanmalar başlar.

​

Diş Eti Hastalıklarının Belirtileri Nelerdir ?

• Kanama

• Ağız kokusu

• Kırmızı, hassas ve şiş diş etleri

• Diş eti çekilmesi

• İltihabi akıntı

• Dişler arasında aralanma

• Dişlerde sallanma

• Sıcak ve soğuk hassasiyeti

• Ağızdaki protezin uyumunda bozukluk

• Diş yüzeyinden kolayca ayrılan diş eti

• Diş ve diş etleri arasındaki iltihabi akıntı

• Isırma esnasında alt üst dişlerin ilişkisinin değişmesi

​

Diş Eti Hastalıklarının Başlıca Nedenleri Nelerdir ?

Bakteri plağı diş eti hastalıklarının başlıca sebebidir. Onun dışında;

• Sigara kullanımı

• Sağlıksız ve yetersiz beslenme

• Stres

• Ergenlik

• Hamilelik

• Menopoz

• Diyabet vb. sistemik hastalıklar

• İlaçlar

• Genetik

​

Diş Eti Hastalığı ile Genel Sağlık Arasındaki İlişki Nedir ?

Diş eti hastalıları plak birikimine bağlı olsa da sistemik hastalıklar diş çevresi dokuları üzerinde etkilidir. Diyabet, kalp hastalıklarına sahip hastalarda diş eti sağlığı, hastalığa bağlı olarak değişmektedir. Örneğin; kontrol altına alınamayan diyabet diş eti hastalıklarının şiddetini arttırmaktadır.

​

Diş Eti Hastalıkları Nasıl Tedavi Edilir?

Diş eti hastalıkları, hastalığın evresine, daha önceki tedavilerin etki etme durumuna ve genel sağlık durumuna göre çeşitli şekillerde tedavi edilebilmektedir.

Tedaviler; cerrahi yöntem gerektiren ve cerrahi olmayan tedaviler olarak iki sınıfa ayrılır. Cerrahi olmayan tedaviler; bakterilerin çoğalmasının kontrol altına alınmasını sağlar. Cerrahi işlemler ise dişleri çevreleyen ve destekleyen dokuları eski sağlıklı haline kavuşmasını sağlar.

​

Diş Eti Hastalıklarının Cerrahi Olmayan Tedavileri Nelerdir?

Profesyonel Diş Temizliği:

 

Tipik bir muayene sırasında diş hekiminiz, diş yüzeyinde biriken ve sertleşen plak ve tartarları özel aletlerle temizler. (Plak, çürüklere ve diş eti hastalıklarına yol açabilen, dişleri kaplayan 'film'dir. Tartar, dişler üzerindeki sert, sarımsı tortudur.)

Plak ve tartar bu birikme düzeyine ulaştığında, ancak profesyonel yöntemlerle temizlenebilirler.

Temizleme işlemi, tüm dişlerinizin diş eti hizzası üstünde ve altında bulunan plak ve tartarı temizler. Bazı diş eti hastalığı belirtileriniz varsa, diş hekiminiz yılda ikiden fazla profesyonel diş temizliği önerebilir.

Tedavinin başarısı; hastanın ağız bakımına dikkat etmesi, düzenli ve doğru tekniklerle diş fırçalaması, diş ipi kullanması ve kontrollerini aksatmamasına bağlıdır.

 

Kök Yüzeyi Düzleştirme:

 

Bu lokal anestezi altında yapılan derin temizlik, cerrahi olmayan bir işlemdir. Sertleşmiş plak ve tartar (aynı zamanda diş taşı olarak da adlandırılır) diş eti çizgisinin üstünden ve altından kazınarak uzaklaştırılır. Ayrıca diş kökündeki pürüzlü noktalar pürüzsüz hale getirilir. Pürüzlü noktaların yumuşatılması bakterileri yok eder ve diş etlerinin dişlere yeniden yapışması için temiz bir yüzey sağlar.

 

Diş Eti Hastalıklarının Cerrahi Tedavileri Nelerdir?

 

Lokal anestezi altında yapılır ve operasyondan önce tıbbi konsültasyonlar ve tetkiler istenir.

 

Gingivektomi

 

Sadece diş etlerine yapılan müdahaledir. Diş eti büyümesi durumunda, bir miktar diş etinin kesilip çıkarılmasıdır. Daha estetik ve temizlenebilir bir diş eti profili ortaya çıkar.

 

Flep Operasyonu / Diş Eti Cebi Küçültme Operasyonu

 

Diş etleri geriye doğru alınır, tartarlar temizlenir ve kök yüzeyinde var olan pürüzler ortadan kaldırılır. Böylece hastalığa sebep olan bakterilerin tutunabildiği alanlar ortadan kaldırılır. Daha sonra diş eti, dişin etrafına sıkıca yerleştirilir. Diş ve diş eti arasındaki boşluk doğru şekilde kapandığında zararlı bakterilerin çoğalması kısıtlanır. Böylece hastalığın ilerlemesi önlenmiş olur. Bu işlem sayesinde mevcut diş eti cebi küçültülür ve bakterilerin kemik dokusuna ulaşması engellenir.

 

Kemik Greftleri:

 

Kendi kemiğinizin veya sentetik kemiğin parçalar kullanılır. Periodontal hastalık sonucunda tahrip olmuş bölgelerde kemiğin yerini alır ve kemiğin yeniden şekillenmesini sağlar. Vücudun, hızlı bir şekilde yeni kemik dokusu oluşturmasını sağlar.

 

Yumuşak Doku Greftleri:

 

Diş et çekilmesinin görüldüğü bölgelerde, genellikle damak bölgesinden alınan parçaların çekilme görülen yere yerleştirilmesi işlemidir. İnce diş eti de güçlendirilmiş olur.

​

Diş Eti Hastalığını Tedavi Etmek İçin Kullanılan İlaçlar Nelerdir?

 

Antibiyotikler, periodontal hastalığa sebep olan bakterilerin azalmasını veya geçici olarak ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.

 

Klorheksidin (Peridex®, PerioChip®, PerioGard® ticari isimler); periodontal dokularda bakterilerin çoğalmasını kontrol eden genellikle gargara olarak verilen bir ilaçtır. Etki etme süresi 7 gündür.

 

Triklosan adı verilen reçetesiz diş macunu da sıklıkla tavsiye edilmektedir. Bu diş macunu florür ve plak ve diş eti iltihabını azaltan bir antibiyotik içerir.

​

Tedavide Ne Elde Edilir?

Hastalığın ilerleme hızı azalır, hastanın ağız bakımı yapabilmesi için dokular tekrar düzenlenir. Hastalıklı diş eti açık pembe renkte, kanamasız, sert bir diş eti kıvamına gelir. Dişlerdeki sallanmalar azalır ve ağız kokusu ortadan kalkar.

​

Diş Eti Çekilmesi Nedir? Tedavisi Nedir?

Diş eti çekilmeleri yaygın görülen bir problemdir. Her yaş aralığında görülebilir.

• Yanlış ve sert diş fırçalama

• Yetersiz ağız bakımı

• Diş eti hastalığına bağlı kemik erimesi

• Diş eti yapısının doğuştan ince olması

• Genetik etkiler

• Hormonal değişiklikler

• Kontrolsüz yapılan ortodontik tedavi  

• Diş etine baskı yapan hatalı protezler

• Sigara

• Diş sıkma, diş gıcırdatma

• Diş eti çekilmelerine neden olabilir. Diş eti çekilmesi sonucunda estetik problemler ve hassasiyet ortaya çıkabilir.

​

Ağız Kokusu (Halitozis) Nedir? Nasıl Tedavi Edilir?

• Nefesteki istenmeyen kokulara ‘Halitozis’ denir. Sık görülen ve farklı yaşlardaki bireylerde görülebilir. Ağız içi veya ağız dışı faktörlerden kaynaklanabilmektedir.

• Ağız dışı sebepler arasında;

• Sinüzit

• Şeker hastalığı

• Böbrek hastalığı

• Mide reflüsü

• Yemek borusu problemleri yer alır.

• Ağız içi sebepler arasında;

• Diş eti hastalıklar

• Kemik erimesi

• Kırık dişler

• Hatalı dolgular

• Hatalı protezler

• Çapraşık dişler

• İmplant enfeksiyonları yer alır.

• Detaylı bir hekim muayenesi ile teşhis konulmalıdır. Ağız içi problemler tedavi edildikten sonra, hasta düzenli olarak diş fırçalamalı, ağız gargaraları ve diş ipi kullanımı alışkanlığı kazandırılmalıdır. Ayrıca ağız kokusu için de dil temizliği de sağlanmalıdır. Ağız kokusunun sebebi sistemik hastalık kaynaklı ise konsültasyon ile hasta yönlendirilmesi yapılmalıdır.

​

Periodontal Sağlık İçin Yapılması Gerekenler Nelerdir ?

Gece uykudan önce dişler fırçalanmalıdır.

Sabah kahvaltıdan sonra dişler fırçalanmalıdır.

Yılda 2 defa mutlaka diş hekimi kontrolüne gidilmelidir.

Diş fırçası;  küçük başlı, sık kıllı, kıl uçları yuvarlatılmış, düz kesimli kıl demetlerine sahip, orta sert fırça kullanılmalıdır.

Diş fırçasının kılları tahrib olduğunda ortalama 4 ayda 1 diş fırçası yenilenmelidir.

Sert fırçalama, diş eti çekilmesi problemlerine sebep olduğundan hekiminizin öğrettiği şekilde fırçalanmalıdır.

Ara yüz fırçası ve diş ipi mutlaka kullanılmalıdır.